Mis on palju joomine, kuidas juua mõõdukalt või ei tohiks üldse juua – mida valida?
Meie ühiskonnas valitseb alkoholi ja selle tarbimise suhtes ambivalentne suhtumine: ühelt poolt "joomine on tervisele kahjulik! ", ja teiselt poolt "kes praegu ei joo? ". Meie hinnangul on see tingitud sellest, et alkoholitarbimist käsitleb meditsiin sageli kahelt äärmuslikult positsioonilt: norm (kainus) ja haigus (alkoholisõltuvus). Samal ajal on teetotallased ühiskonnas vähemus: alates 40% kogu elanikkonnast (sealhulgas alaealised ja eakad) kuni 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Sellega seoses tekib paljudel küsimus: "Kas alkoholi joomine on nii kahjulik, kui see on nii tavaline ja arstid ise, kes räägivad pidevalt selle kahjust, on vaevalt hambaravi? "Seetõttu ei ole käesoleva artikli eesmärk rääkida ainult alkoholi liigtarbimise tegelikest ohtudest ja kahjudest, vaid ka sellest, mis on selle tarbimine minimaalse terviseriskiga.
Alkoholi kuritarvitamine
Alustame mõne olulise määratlusega. Mis on alkoholi tarbimine, kuritarvitamine ja alkoholisõltuvus? Iseenesest on alkoholi tarbimine, nagu paljud teisedki ained, inimkäitumise liik. Alkoholi (ja tubaka) erinevus paljudest teistest toiduainetest on seotud selle võimega mõjutada inimese vaimset tegevust: emotsioone, käitumist, mõtlemist. Seetõttu nimetatakse alkoholi psühhoaktiivseteks (psüühikat mõjutavateks) aineteks, mille alla kuuluvad ka ravimid (opioidid, psühhostimulandid ja kanep), psühhotroopsed ravimid (barbituraadid, bensodiasepiinid) ja mürgised ained (liim, bensiin, lahustid). Alkohol ja enamik psühhoaktiivseid aineid võivad põhjustada inimestes kuritarvitamist ja sõltuvust. Kuritarvitamise all mõistetakse tarbimisviisi, mis kahjustab inimese füüsilist (suurenenud surve, maksa-, südame- ja närvikahjustus) ja vaimset tervist (unetus, depressioon, ärevus) ning võib häirida ka tööalast (vallandamine), perekondlikku ( lahutused, skandaalid) ja avalik (vahistamised, joobes juhtimine) elu.
Väärkohtlemine on juba valus seisund ja nõuab arsti sekkumist, kuid oluline on see, et praeguses etapis võib selleks olla ka üldterapeut või neuroloog, kellel on oskused alkoholiprobleemide korral lühiajaliseks sekkumiseks. Alkoholisõltuvus on juba haigus, sama mis ärevus või depressioon, mille olemasolul vajab inimene teiste arstide – narkoloogi või psühhoterapeudi – abi.
Alkoholisõltuvus hõlmab käitumise, mõtlemise ja keha füüsiliste funktsioonide häirete kombinatsiooni, mis tekib pärast korduvat alkoholitarbimist. Alkoholisõltuvuse peamised sümptomid on tugev sund "jooma" ("iha"); alkoholitarbimise kontrollimise võime (joomise algus ja lõpp ning annus) rikkumine ("ilma piduriteta, joomingud"); soov või ebaõnnestunud katsed joomist vähendada või kontrollida; võõrutusseisund (võõrutussündroom, "raiskamine"), kui te lõpetate või vähendate alkoholitarbimist ja leevendate seda seisundit joomise ajal; tolerantsus - tarbitud alkoholi annuse järkjärguline suurendamine; teiste huvide ignoreerimine ja joomise aja pikendamine; ja lõpuks joomise jätkamine nende ilmse tervisekahjustusega. Sõltuvusdiagnoosi saab panna siis, kui kolm või enam neist tunnustest ilmnevad ühe kuu jooksul viimase aasta jooksul (nt iganädalane ühepäevane liigne joomine reedeti pärast tööd või neli nädalat kestev liigjoomine aastas).
Kui ühiskonnas kuritarvitab alkoholi 5–10% elanikkonnast ja veel 4% elanikkonnast (naistest 2% ja meestest 6%) on alkoholist sõltuvad, siis ülejäänud osa elanikkonnast umbes 10–20% rohkem. tuvastada liigne alkoholitarbimine. WHO definitsiooni järgi loetakse liigseks (ohtlikuks või riskantseks) alkoholitarbimiseks neid alkoholikoguseid või -liike, mille jätkamisel tekib tervisekahjustus (st millest saab hiljem kuritarvitamine).
Praegu arvatakse, et tarbitud alkoholikogus määrab otseselt erinevate alkoholiprobleemide (ohtlik tarbimine, kuritarvitamine ja sõltuvus) väljakujunemise tõenäosuse, misjärel võib tekkida vajadus joomistest loobuda. On näidatud, et mittealkohoolsed täiskasvanud ei tarbi rohkem kui 20 g etüülalkoholi päevas, et minimeerida probleemide tekkimise ohtu. Samal ajal ei tohiks alkoholi tarbida rohkem kui 5 päeva nädalas koos kohustusliku 2 kaine päevaga. WHO andmetel on 10 g etüülalkoholi võrdne 1 alkoholi standardühikuga (annusega). Üks annus alkoholi sisaldub 330 ml-s. õlu kangusega 5%; 140 ml-s. kuiv vein (9-11%); 70 ml-s. kangendatud vein (18%); ja 35 ml piirituses (40%). Etüülalkoholi koguse arvutamiseks alkohoolses joogis grammides on vaja korrutada joogi maht selle kangusega ja teisendusteguriga 0, 79 (iga milliliiter puhast etüülalkoholi sisaldab 0, 79 g).
Mõnel juhul on aga isegi ühe või kahe alkoholiannuse võtmine päevas ebasoovitav: kui juhite sõidukit, kui olete rase või toidate last rinnaga, kui te võtate teatud ravimeid, kui teil on palju haigusi ja kui te ei suuda joomist kontrollida. (st teil on üks sõltuvuse tunnustest).
Milliseid probleeme alkohol põhjustab?
Alkoholiprobleemid ei ole kahjulikud mitte ainult tervisele ja psüühikale, vaid ka mitmesugused liigse joomise tööalased, perekondlikud ja sotsiaalsed tagajärjed.
Madal alkoholiprobleemide risk on meestel 3–4 joogil päevas (20 jooki nädalas) ja naistel 2–3 (15 jooki nädalas). Keskmine probleemide risk on meestel 25-35 doosiga nädalas ja naistel 15-25 doosiga nädalas. Suurt alkoholiprobleemide riski täheldatakse meestel üle 35 ja naistel üle 25 joomise nädalas. Tarbimise edasine kasv viitab kuritarvitamisele ja suurendab järsult (6, 5 korda) alkoholisõltuvuse ja sellega seotud somaatiliste haiguste tekkeriski. Seega saab välja arvutada viimase 7 päeva jooksul tarbitud alkoholi koguse, mida võib pidada üldise alkoholitarbimise näitajaks. Ja siis saad hinnata, kui suurt riski sinu joomine sulle kaasa toob ja ka seda, kas see on juba valus.
Lisaks tarbitud alkoholikogusele mõjutavad inimese tõenäosust alkoholi kuritarvitamise ja sõltuvuse tekkeks ka pärilikud, isiklikud ja sotsiaalsed tegurid; neid nimetatakse ka riskiteguriteks. Pärilikud (geneetilised) riskitegurid on vanemate alkoholisõltuvus (risk suureneb 3-4 korda) ja muud sõltuvused (narkomaania - riski tõus 4-5 korda ja ema suitsetamine - 2-3 korda). Praeguseks on tuvastatud palju geene, mis vastutavad alkoholisõltuvuse tekke eest, kuid need määravad vaid 30-40% selle esinemise riskist. Need. 60-70% alkoholismi riskist sõltub inimese isiksusest ja tema keskkonnast.
Geneetilised erinevused mõjutavad ka inimeste füsioloogilisi ja psühholoogilisi omadusi seoses alkoholitarbimisega. Selgus järgmised tunnused: a) etanooli ebatavaline (aeglane või kiirenenud) ainevahetus (töötlemine) - "Jään kiiresti purju või täiesti purju"; b) tolerantsuse kiirenenud areng - "ei võta viina"; c) muutunud reaktsioonid alkoholile (ärritatavus, agressiivsus ja depressioon).
Millised inimese omadused suurendavad alkoholisõltuvuse tekkeriski? Peamised on meessugu, varajane esmajoomine, noor vanus (16-19 aastat), elu väljaspool abielu (vallaline, lahutatud või lesk), madal sissetulek, tööpuudus, pensionile jäämine. Psühholoogilised probleemid, mis sageli soodustavad alkoholisõltuvuse teket noores eas (enne 25 aastat), on emotsionaalne ebastabiilsus (meeleolukõikumised, ärrituvus, agressiivne käitumine), muutunud joobeseisund, hüperaktiivsus ja riskantne käitumine (stiimuliotsimiskäitumine – hasartmängud, palju seksuaalelu). partnerid), aga ka suurem alkoholitarbimise tase noores eas.
Psühholoogilised probleemid, mis sageli soodustavad alkoholisõltuvuse teket täiskasvanueas (pärast 30 aastat), on suurenenud ärevuse ja depressiooni tase, vähenenud suhtlemisoskus (häbelikkus), raskused muutumisel, hirm olla hüljatud, probleemide vältimine, tähenduse puudumine. olemasolu ja väljavaated. Alkoholismi sotsiaalsed riskitegurid on naiste kõrge stressitase perekonnas ja meestel tööstress, perekonna madal sotsiaalne staatus (vaesus, halvad elamistingimused), perekonna struktuuri ja funktsioonide katkemine (puudulik - naistele).
Mida võib soovitada inimesele, kes tarbib alkoholi mõõdukalt, kuid kellel on alkoholisõltuvuse tekke riskifaktorid, s. t. kas saab alkohoolikuks?
Nendel inimestel võib isegi mõõduka riskitasemega alkoholitarbimine põhjustada samu probleeme kui madala riskiga alkoholi tarbimine inimestel, kellel neid tegureid ei ole. Seetõttu peavad nad ennetama alkoholi liigtarvitamise ja sõltuvuse teket ning seda on võimalik saavutada ainult mõõduka alkoholitarbimise piiridest pidevalt kinni pidades. Isegi ühekordsed suurtes annustes alkoholi (rohkem kui 5 annust päevas) võivad kaasa aidata joobeseisundiga seotud alkoholiprobleemide tekkele - mürgistused, vigastused, õnnetused, vägivald; ja pikaajaline isegi väikeste koguste alkoholi tarbimine (3-5 jooki päevas) suurendab sõltuvusriski 2-3 korda võrreldes nendega, kellel neid pärilikke, isiklikke ja sotsiaalseid riskitegureid ei ole. Seetõttu on liigsed annused nende jaoks vastuvõetamatud.
Mida võiks soovitada inimesele, kes joob alkoholi mõõdukalt ja kellel puuduvad riskifaktorid alkoholisõltuvuse tekkeks, kuid kes siiski riskib alkohoolikuks saada? Sellistel inimestel, säilitades samal tasemel alkoholitarbimise, on sõltuvuse tekkimise oht minimaalne. Siiski, kui nad puutuvad kokku ebasoodsate väliste (vallandamine, lahutus, pensionile jäämine) või sisemiste teguritega (haigus, ärevus ja depressioon) ja kui need võimaldavad alkoholi liialdamist (suures koguses alkoholi võtmine - rohkem kui 5 annust päevas 3-7 päeva) või suurendada regulaarselt tarbitava alkoholi kogust, võib lühikese aja jooksul tekkida sõltuvus ja kuritarvitamine.
Ja lõpuks, millist nõu saab anda inimesele, kes tarbib alkoholi ohtlikes või kahjulikes kogustes? Mida sellisele patsiendile öelda? Nõuanne on üsna lihtne – proovige vähem juua või kui see ei aita, lõpetage alkoholi joomine. Kuidas vähem juua? Lahjendage alkohoolseid jooke, asendage alkohol karastusjookidega; süüa enne ja pärast joomist. Proovige tähelepanu klaasilt kõrvale juhtida ja jooge aeglasemalt; tee midagi muud, et vähem juua; alustada tavapärasest hiljem; tehke paastupäevi alkoholist: kaks-kolm või isegi neli päeva nädalas on parem. Püüdke mitte sattuda kõrge riskiga olukordadesse, kus võite kaotada kontrolli: kampaaniates, sõpradega, pärast tööd, pühadel, pärast palka, nädalavahetustel. Püüdke mitte juua, kui teil on igav või üksildane, olete ärritunud, pinges ja halvas tujus, unetuse ja ärevusega; ja kui satute sellisesse olukorda - lahkuge, keelduge. Proovige muid meelelahutuse ja vaba aja veetmise vorme; ja mis kõige tähtsam, õppige keelduma. Oluline on leida need inimesed, kes tarbivad mõõdukalt ja on valmis teid toetama teie püüdlustes alkoholiprobleemide lahendamisel.
Viimane küsimus, millele see artikkel vastata püütakse, on: mida peaks inimene ja tema lähedased tegema juba olemasoleva alkoholisõltuvusega (alkoholism)?
Tarbimise lõpetamine on vajalik, kui tunnete sageli soovi juua (isegi lõõgastumise, stressi leevendamise, lõbutsemise eesmärgil); ei saa kontrollida, kui palju joodkannatad järgmisel päeval pärast tugevat joomist pohmelli käes ja vajad enesetunde parandamiseks jooki; Purju jäämiseks või "normaalsuseks" naasmiseks on vaja üha rohkem alkoholi. Samuti tuleb joomisest loobuda, kui teil on kõrge vererõhk (alkohol ei ravi vererõhku, vaid, vastupidi, suurendab hüpertensiivsete kriiside ja insultide riski), maksahaigus, pankreatiit ja te võtate ravimeid, mis ei sobi kokku alkohol (antibiootikumid, südameravimid, surveravimid jne). Kui te ei saa iseseisvalt lõpetada, siis ärge heitke meelt, nüüd on piisavalt kvalifitseeritud spetsialiste - psühhoterapeute ja narkolooge, kes anonüümselt: ilma igasuguse registreerimise, töökuulutuse ja juhiloa äravõtmiseta annavad teile tõhusat abi. Peaasi on meeles pidada, et alkoholism on ravitav, kuid selle ravi tulemuseks ei ole mitte „seltskonnas nagu kõik teisedki joomise võime taastamine 100 grammi", vaid kainuse tõhus säilimine pikaks ajaks.